Font Size

SCREEN

Profile

Layout

Menu Style

Cpanel

На субсидию в ТОСЗН

Приложение 3

к стандарту государственной услуги

"Предоставление субсидий на оплату

жилого помещения и коммунальных услуг"

 

 

     Заявление

о предоставлении субсидии на оплату

жилого помещения и коммунальных услуг

 

в территориальный отдел социальной защиты

                                                населения города (района)

                                    ______________________________________

                                    от гражданина(ки) ______________________

                                    номер домашнего телефона ______________

                                    номер рабочего телефона _______________

                                    номер контактного телефона _____________

 

 

     Прошу  предоставить  субсидию   на   оплату   жилого   помещения   и коммунальных услуг мне и членам моей семьи: 

 

№№ п/п Фамилия, Имя, Отчество Степень родства заявителю № паспорта, кем и когда выдан Наличие льгот (мер социальной поддержки, компенсаций)

 

 

 

 

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

     в настоящее время  зарегистрированных  по месту  жительства  в жилом помещении по адресу: ___________________________________________________,

 

     и  производить  выплату  субсидии   на  оплату  жилого  помещения  и коммунальных услуг через ________________________________________________

(номер  счета  и  наименование  финансовой  организации,  или  номер почтового отделения связи,  или выплата из кассы территориального  отдела социальной защиты)

     

Представленные мною документы и копии документов в количестве - ____ шт., в том числе:

     - о принадлежности к членам семьи - ____ шт.;

     - об основании пользования жилым помещением - ____ шт.;

     - о доходах членов семьи - ____ шт.;

     - о начисленных платежах за жилое помещение и коммунальные услуги  и наличии (отсутствии) задолженности по платежам - ____ шт.;

     - о льготах, мерах социальной поддержки  и  компенсациях  по  оплате жилого помещения и коммунальных услуг - ____ шт.;

     - о регистрации по месту жительства - ____ шт.;

     - о гражданстве - ____ шт.

 

     3. Обязуюсь использовать субсидии только для оплаты жилого помещения и коммунальных услуг  (в том числе на приобретение  твердых видов топлива при наличии печного отопления и баллонов со сжиженным газом) и  в  случае изменения обстоятельств в семье (изменение места постоянного  жительства, основания   проживания,   гражданства,   состава    семьи)    представить подтверждающие документы в течение одного месяца после  наступления  этих событий.

     4. С установленными Правилами  предоставления субсидий,  в том числе по  проверке  в  налоговых,  таможенных  и  иных  органах  (организациях) представленных  сведений  о  доходах,   приостановлению   и   прекращению предоставления субсидий, ознакомлен и обязуются их выполнять.

 

     _________ /_____________________________/ "__"________ 20_ года.

     (подпись заявителя) (фамилия)                  (дата)

 

     Заявление и документы в количестве ____ шт. приняты

  ____________ /_____________________________/ "__"___________ 20_ года,

  (подпись должностного лица ТОСЗН) (фамилия)         (дата)

 

     Дело сформировано

     ___________ /___________________________/ "__"___________ 20_ года,

  (подпись должностного лица ТОСЗН) (фамилия)         (дата)

 

     Дело проверено

     ___________/____________________________/ "__"____________20_ года,

     (подпись должностного лица или                    (дата)

     руководителя  ТОСЗН) (фамилия)

 

 

     Решение (ненужное зачеркнуть):

     Решение,  выдаваемое  на  руки  заявителю,  можно  оформить  в  виде отрывного талона заявления на субсидию.

     Предоставить субсидию  в  размере  _______  рублей  ____  копеек  на ________ месяцев с ___________ 20_ г. до __ _________ 20_г.

     Отказать в предоставлении субсидии на основании ____________________

     ___________/_____________________________/ "__"___________ 20_ года

    (подпись должностного лица или руководителя         (дата)

     уполномоченного органа) (фамилия)

 

     М.П.

 

     Приостановить перечисление субсидии на основании ___________________

     ___________/_____________________________/ "__"___________ 20_ года

    (подпись должностного лица или руководителя         (дата)

     уполномоченного органа) (фамилия)

 

     М.П.

 

     Прекратить предоставление субсидии на основании ____________________

     ___________/_____________________________/ "__"___________ 20_ года

    (подпись должностного лица или руководителя        (дата)

     уполномоченного органа) (фамилия)

 

     М.П.

 

 

Прочитано 2457 раз
Другие материалы в этой категории: « Заявление на землю (покупка-аренда)

Оставить комментарий

Убедитесь, что вы вводите (*) необходимую информацию, где нужно
HTML-коды запрещены




Экстренные телефоны

              Единый телефон службы спасения

              112


              ЕДДС, дежурный диспетчер

              (48262) 2-12-53, 2-17-21


              Зубцовское отделение полиции

              (48262) 2-13-39